Аллергия на яйца FAQ — вопросы и ответы

Аллергия на яйца встречается примерно у 1,3–1,6% детей — это вторая по частоте пищевая аллергия у детей после аллергии на коровье молоко. У взрослых она менее распространена: около 0,2%. В Израиле яйца входят в список обязательных аллергенов для маркировки пищевых продуктов.

Да, в большинстве случаев. Около 70% детей с аллергией на яйца переносят её к 16 годам. Однако около 30% сохраняют аллергию во взрослом возрасте. Скорость формирования толерантности во многом зависит от уровня специфических IgE и от того, способен ли ребёнок переносить запечённые яйца (в составе кексов или хлеба). Аллерголог может оценить прогноз и провести контролируемый провокационный тест.

Большинство аллергических реакций на яйца вызваны белками яичного белка: овомукоидом (OVA-m), овальбумином (OVA), кональбумином и лизоцимом. Аллергия изолированно на желток встречается реже. Поскольку белок и желток при приготовлении яиц практически неизбежно смешиваются, большинство аллергологов рекомендуют полностью избегать яиц при подтверждённой аллергии — независимо от того, какой компонент виновен.

Признаки тяжёлой реакции: внезапный отёк губ, языка, горла; хрипы и затруднение дыхания; крапивница по всему телу; рвота, боль в животе; резкое падение давления, головокружение, потеря сознания.

Большинство современных данных подтверждают безопасность вакцины от гриппа даже при аллергии на яйца. Американская академия педиатрии и большинство аллергологов рекомендуют прививку детям с аллергией на яйца при соблюдении 30-минутного наблюдения после введения. В Израиле прививку от гриппа делают в поликлиниках купат-холим — сообщите медсестре об аллергии на яйца перед вакцинацией.

Традиционные вакцины от гриппа производятся с использованием куриных яиц и могут содержать следы яичного белка (овальбумина). Рекомбинантные вакцины (например, Flublok) производятся без использования яиц и полностью безопасны при аллергии. В Израиле доступность рекомбинантных вакцин ограничена — проконсультируйтесь с аллергологом.

Да. ММР-вакцина производится не на яйцах, а на клетках куриного эмбриона и содержит следовые количества яичного белка. Научные данные убедительно показывают, что она безопасна даже при тяжёлой аллергии на яйца. В Израиле ММР входит в обязательный календарь прививок.

⚠️ Вакцина от жёлтой лихорадки производится с использованием яиц и может быть опасна при тяжёлой аллергии. Если вы планируете поездку в страну, требующую этой прививки, проконсультируйтесь с аллергологом заранее.

Основные аллергены яиц — в белке (протеины яичного белка): овомукоид (самый стойкий, не разрушается при нагревании), овальбумин (основной белок, частично разрушается при нагревании), кональбумин и лизоцим. Желток содержит α-ливетин (аллерген, связанный с «синдромом птица — яйцо») и другие белки. Поскольку желток нередко загрязнён белком, полное исключение яиц — самый безопасный путь.

Это состояние, при котором аллергия развивается сначала на перья птиц (часто через подушки, перины или попугаев в доме), а затем распространяется на яичный желток. Если у вас или вашего ребёнка аллергия на птиц — обязательно проверьтесь на аллергию на яйца у аллерголога.

Яйцо как связующее (1 яйцо = один из вариантов):

Аквафаба — жидкость из консервы с нутом. Её белки очень похожи по свойствам на яичный белок: аквафабу можно взбить в устойчивую пену и использовать вместо яичных белков в меренгах, макаронах (печенье), суфле и коктейлях. 3 ст. л. аквафабы = 1 яичный белок. В Израиле консервированный нут доступен во всех супермаркетах (Shufersal, Rami Levy, Osher Ad) по доступной цене.

Яйца могут скрываться в: майонезе и соусах на его основе (тартар, «Тысяча островов»), хлебе и булочках (яичная глазурь), пасте (большинство яичных видов), лапше рамен, вафлях и блинах из кафе, панировочных сухарях и панировке, заварном креме и мороженом, некоторых видах шоколада и батончиков, энергетических напитках (лизоцим из яиц — консервант), вине (лизоцим используется при выдержке).

На иврите яйца обозначаются «ביצה / ביצים» (бейца / бейцим). Ищите также: альбумин (альбумен), лизоцим, глобулин, лецитин (может быть соевым — проверяйте источник), майонез, меренга, овомукоид, овальбумин, кональбумин, вителлин, лечитин. На иврите: «חלמון» (желток), «חלבון» (белок), «מאיונז» (майонез).

По израильским требованиям яйца должны быть выделены в составе продукта. Ищите жирный шрифт в списке ингредиентов или отдельное предупреждение «מכיל ביצים» (содержит яйца). Предупреждение «עלול להכיל עקבות ביצים» (может содержать следы яиц) важно учитывать при тяжёлой аллергии.

Объясните: «יש לי אלרגיה לביצים — אנא אל תוסיף ביצים ואל תבשל עם כלים ששימשו לביצים» («У меня аллергия на яйца — пожалуйста, не добавляйте яйца и не готовьте посудой, которая использовалась для яиц»). Особую осторожность проявляйте с салатами (заправка может содержать майонез), жареными блюдами (панировка) и выпечкой.

Яичный лецитин (E322 из яиц) содержит незначительное количество яичного белка. Большинство людей с лёгкой аллергией на яйца переносят его, однако у людей с тяжёлой IgE-аллергией он может вызвать реакцию. Соевый лецитин (E322 из сои) безопасен при аллергии на яйца. Проконсультируйтесь с аллергологом.

Примерно 70–80% детей с аллергией на яйца переносят яйца в сильно запечённом виде (в кексах, хлебе, запеканках), поскольку высокая температура денатурирует основной аллерген — овальбумин. Однако введение запечённых яиц должно проводиться только под наблюдением аллерголога — самостоятельно это делать нельзя.

ОИТ — постепенное введение яичного белка (обычно начиная с ничтожно малых доз) под медицинским контролем для снижения чувствительности. Это длительный процесс (месяцы–годы), который проводится только в специализированных аллергологических центрах. В Израиле ОИТ при аллергии на яйца доступна в ряде педиатрических медицинских центров.

Подготовьте письменный документ от врача с диагнозом и инструкциями. Попросите воспитателя / учителя ознакомить персонал кухни. Убедитесь, что EpiPen хранится в недоступном для детей, но доступном для персонала месте. Израильские детские сады и школы обязаны соблюдать медицинские инструкции по пищевым аллергиям. Уведомите родителей одноклассников о дне рождения и угощениях — особенно актуально в израильских классах, где принято приносить угощения.

Новая аллергия на яйца у взрослых встречается реже, чем у детей, но возможна. Нередко она связана с «синдромом птица — яйцо» (аллергия на перья птиц, потом на яичный желток) или с профессиональным воздействием (пекари, повара). При подозрении на новую пищевую аллергию — обратитесь к аллергологу через купат-холим.

Да. Яичный порошок, яичный меланж, сухой яичный белок и яичный желток в порошке содержат те же белки-аллергены, что и свежее яйцо, нередко в более концентрированном виде. Они широко используются в кондитерских и хлебобулочных изделиях.

Как правило, нет. Белки яиц разных птиц схожи по структуре, и перекрёстная реактивность очень высока: большинство людей с аллергией на куриные яйца также реагируют на перепелиные, утиные и гусиные яйца. Не заменяйте куриные яйца яйцами других птиц без консультации аллерголога.

EpiPen (эпинефрин для самостоятельного введения) отпускается по рецепту врача. Рецепт выписывает аллерголог или педиатр. Приобрести можно в любой аптеке Израиля — Суперфарм, Бэйт Мирпахат, аптеках купат-холим. Дети с тяжёлой аллергией должны иметь два автоинжектора при себе постоянно — дома, в детском саду, в школе и на прогулке. Проверяйте срок годности каждые несколько месяцев.

EpiPen следует хранить при температуре от 15°C до 30°C, вдали от прямых солнечных лучей и тепла. Израильское лето очень жаркое — не оставляйте EpiPen в раскалённом автомобиле. Используйте специальный изотермический чехол (продаётся в аптеках). Регулярно проверяйте, не изменился ли цвет раствора: прозрачный раствор без осадка означает, что препарат годен.

В израильских кошерных ресторанах «мясного» направления яйца часто используются как замена молочным продуктам (яичные соусы, майонез). Уточняйте это при заказе. В «парве»-блюдах яйца могут присутствовать. Всегда сообщайте о своей аллергии, даже если блюдо кажется безопасным.

Вакцина против жёлтой лихорадки содержит значительное количество яичного белка и требует особой осторожности. Некоторые другие вакцины производятся с использованием яичных культур, но содержат лишь следовые количества белка. Всегда сообщайте врачу об аллергии на яйца перед любой вакцинацией.

Свежая яичная паста и многие виды итальянской пасты (тальятелле, феттучине) традиционно содержат яйца. Сухая паста из твёрдых сортов пшеницы (спагетти, пенне) обычно не содержит яиц — но проверяйте состав. Безяичная паста широко доступна в израильских супермаркетах.

В кошерных продуктах яйца могут присутствовать в «парве» (нейтральных) и молочных изделиях. Маркировка «парве» не исключает яиц. Всегда читайте состав, а не только кошерный статус.

Да. «Веганский майонез» или «аквафаба-майонез» производятся без яиц на основе растительных эмульгаторов. В Израиле такие марки доступны в Eden Teva Market и в некоторых отделах здорового питания Shufersal. Домашний веганский майонез легко приготовить из соевого/нутового молока, масла и горчицы.

Заранее предупредите учителя и персонал столовой письменно. Оставьте в школе запас безопасных угощений (сок, сухофрукты, чипсы без яиц), чтобы у ребёнка всегда была альтернатива в праздники. Убедитесь, что EpiPen хранится в школе и персонал обучен его применению.