שאלות ותשובות על אלרגיה לסויה — מדריך מקיף

אלרגיה לסויה משפיעה על כ-0.4% מהאוכלוסייה הכללית, ועל כ-0.4-1% מהילדים — נפוצה יותר בילדות ולעיתים חולפת עם הגיל. בישראל, הדגש על מזון מעובד ומוצרים בבשר מהווה אתגר מיוחד, כי סויה מוסיפה לרוב כחלבון מילוי ואמולסיפייר.

כן. אלרגיה לסויה יכולה לגרום לתגובה אנפילקטית חמורה ומסכנת חיים — גם אצל מי שבעבר סבל רק תסמינים קלים. סימני אנפילקסיס: נפיחות של הפה, הגרון, הלשון; קושי בנשימה; ירידה בלחץ דם; איבוד הכרה. פעלו מיד: הזריקו אפיפן, קראו לאמבולנס (101). לאנשים עם היסטוריה של תגובות חמורות — שאו אפיפן בכל עת.

סויה מסתתרת במוצרים רבים מאוד:

לא. רוטב סויה (shoyu) עשוי מסויה מותססת ומכיל חלבוני סויה. אלרגיים לסויה חייבים להימנע מרוטב סויה רגיל.

טמרי הוא רוטב יפני המיוצר לרוב מסויה ללא חיטה. הוא אינו בטוח לאלרגיים לסויה — הוא עדיין עשוי בעיקר מסויה. הוא עדיף לאנשים עם אלרגיה לחיטה/צליאקים — אך לא לאלרגיי סויה. בדקו תמיד את התווית.

שמן סויה מזוקק (Highly Refined Soy Oil) מכיל כמות זניחה מאוד של חלבון סויה ונסבל על ידי רוב האלרגיים לסויה. עם זאת, שמן סויה קר-סחוט (Unrefined/Cold-Pressed) מכיל יותר חלבון ויכול לגרום לתגובה. הפיקוח הרפואי ממליץ לבדוק עם האלרגולוג לפני שימוש בשמן סויה מזוקק.

חלב סויה גבוה בחלבון (כ-7-8 גרם ל-240 מ"ל) ומרקמו קרוב לחלב פרה. אסור לאלרגיים לסויה. תחליפים בטוחים: חלב שקדים, חלב שיבולת שועל, חלב קוקוס, חלב אורז, חלב קשיו, חלב מקדמיה. ראו מדריך תחליפי חלב.

לציתין סויה הוא שומן מחיטה וסויה המשמש כאמולסיפייר — נמצא בשוקולד, מרגרינה, ומוצרי מאפה רבים. הוא מכיל כמות קטנה מאוד של חלבון סויה. רוב האלרגיים לסויה מגיבים לו בצורה קלה או בכלל לא, אך ישנם רגישים שכן מגיבים. היוועצו באלרגולוג.

- Edamame

כן — מיסו מסורתי עשוי מסויה מותססת ואסור לאלרגיים לסויה. קיימים מיסו מחומוס, שחמנייה, ואורז — בדקו את ההרכב המדויק.

לא — טמפה עשוי מסויה מותססת ואסור לאלרגיים לסויה.

- קטניות: עדשים, שעועית שחורה, חומוס — עשירים בחלבון ובטוחים

נקניקיות, המבורגרים, שניצלים, כדורי בשר מוכנים, בשר קפוא מעובד — רבים מהם מכילים חלבון סויה (Textured Soy Protein) כמלית, חלבון מוסף, או קישור. קראו תמיד את הרכיבים ובחרו בשר "טהור" ב-100% ללא תוספות — ראו מדריך קריאת תוויות בשר.

לא — אדמאמה הן פולי סויה ירוקים טריים ואסורים לאלרגיים לסויה.

כן — טופו עשוי מחלב סויה מקורש ואסור לאלרגיים לסויה.

זהו אכן אחד השילובים המאתגרים ביותר, כי סויה היא מקור החלבון העיקרי בתזונה צמחונית. הנה טיפים:

לא — פסטת סויה ומוצרי פחמימות מבוססי סויה מכילים חלבון סויה ואסורים לאלרגיים.

- ספקו לגן ולמורה רשימה כתובה של מוצרים אסורים

אלרגיה לסויה: תגובה חיסונית מדידה עם IgE — עלולה לכלול אנפילקסיס. אי-סבילות לסויה: תסמינים עיכוליים (גזים, נפיחות, כאבי בטן) שאינם מסוכנים לחיים. הבחנה בין השתיים — אבחנה אלרגולוגית עם בדיקת Skin Prick ו-IgE ספציפי לסויה.

כן! אמינו קוקוס (Coconut Aminos) עשוי מנקטר קוקוס ואינו מכיל סויה או גלוטן. הטעם מעט מתוק יותר ופחות מלוח מרוטב סויה. הוא תחליף מצוין לבישול אסייתי ולמרינדות. ראו מתכוני בישול אסייתי ללא סויה.

חלק מגרסאות Worcestershire Sauce מכילות חלבון חיטה ו/או סויה. בדקו תמיד את הרכיבים. יש גרסאות ללא גלוטן וסויה — חפשו "Soy-Free Worcestershire".

סויה נפוצה מאוד במטבח האסייתי (יפני, סיני, קוריאני, תאילנדי). במטבח הים-תיכוני, הערבי, ובמטבח הישראלי המסורתי — פחות שכיח. בזמן טיול: שאו אתכם מוצרים בטוחים, כרטיסי אלרגיה בשפה המקומית, ואפיפן בתיקי יד (לא בנשיאה).

ייתכן קשר. כ-10-14% מהאלרגיים לסויה מגיבים גם לקטניות אחרות כמו בוטנים, עדשות, או חומוס — אך לרוב אין תגובה צולבת מלאה. האלרגולוג יבצע בדיקה ממוקדת לכל קטנייה ספציפית.

לא בהכרח. בוטנים וסויה שניהם קטניות, אך חלבוניהם שונים. ייתכן שיש לאדם אחת מהאלרגיות ולא השנייה. בדיקה אלרגולוגית מבדילה בין השתיים.

שמן סויה, לציתין סויה, ו-Vitamin E מסויה עלולים להימצא בכמוסות ובתוספי מזון. אנשים עם אלרגיה חמורה לסויה צריכים לבדוק עם הרוקח כל תוסף חדש. בתרופות מרשם — ספרו לרופא על אלרגיית הסויה לפני כל טיפול חדש.

קקאו טהור (אבקת קקאו, חמאת קקאו) אינו מכיל סויה. אולם שוקולד מסחרי מכיל לרוב לציתין סויה כאמולסיפייר. בחרו שוקולד עם הסמל "Soy Free" או שוקולד טהור 100% קקאו ללא תוספות.

אכילת סושי עם אלרגיה לסויה דורשת זהירות — רוב הסושי מוגש עם רוטב סויה, ואורז הסושי לעיתים מוכן עם רוטב סויה. בקשו מהמסעדה אורז ללא סויה, הביאו אמינו קוקוס אישי, ובדקו שלא נעשה שימוש בסויה במרינדות, בכבושים, ובטיגון.

כן — קמח סויה משמש לעיתים כתוסף בלחמים מסחריים, עוגות, ופסטה כדי להוסיף חלבון ולשפר את המרקם. קראו תמיד את הרכיבים גם על מוצרים שנראים "פשוטים".

ייתכן. ישנה תגובה צולבת ידועה בין סויה לאגוזי יער (hazelnut), בעיקר דרך חלבונים המכונים PR-10. אנשים עם אלרגיה לליבנה (Birch Pollen) נוטים לחוות תגובות צולבות עם סויה, אגוזי יער, ותפוחים (Oral Allergy Syndrome). בדקו עם האלרגולוג.

פורמולת סויה אינה מומלצת כפתרון לאלרגיה לחלב פרה, מכיוון שכ-10-14% מהתינוקות האלרגיים לחלב פרה מגיבים גם לסויה. עבור תינוקות עם אלרגיה לחלב, המלצה ראשונה היא פורמולה הידרוליזטית (eLHF) ולחלופין פורמולת חומצות אמינו. היוועצו בפדיאטריאן ובאלרגולוג ילדים.

סויה חודרת לכל חלקי המנה — לרטבים, למרינדות, לשמן הטיגון. "לבחור הצידה" אינו פתרון. הסבירו שמדובר ברמת חלבון מיקרוסקופית שיכולה לגרום לתגובה. בקשו שיכינו מנה נפרדת מתחילה.